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目前顯示的是 6月, 2024的文章

罹癌後的準備(二)續,家庭會議的家庭

❇️沒有家庭很難強力化療 化學治療在很多癌症還是重要的治療, 尤其在術後如果想減少復發, 化療的角色仍然很吃重, 無法被新的標靶或免疫治療取代。 如果年輕一點像40-50歲的客人, 化療通常沒什麼大問題。 但是我最近遇到好幾位超過75歲的客人, 化療打下去要是真的怎麼了, 心裡總是會過意不去。 前文提過治療中難免有突發狀況, 我們希望大家是在準備好的情況下, 面對這些壞運氣。 家庭在癌症治療中無比重要, 不亞於其他任何環節。 醫療提供科技與知識, 病人自己要有體力, 保險可以維持財力, 幫忙做好多事還是需要家庭人力。 ❇️醫療委任代理人 客人難免未婚無子女, 法律上沒有一個特別能代表他的人。 自從「病人自主權利法」推出後, 我們有「醫療委任代理人」制度。 (但是我超痛恨預立醫療!) 想當然爾,被委任的人們, 一定是最了解病人也最被病人信任的。 無論是繼承人、閨蜜、或忘年之交等等, 都能代表病人做出最有利的選擇。 以下引用朱為民醫師於關鍵評論發表文章的部份內容: 『 「醫療委任」,就是將與本人有關醫療相關事務的處理權限,委託給另一人處理,例如簽署手術同意書,或是安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書等。「醫療委任代理人」自然就是指接受此權限,被委任的這個人了。 醫療委任代理人有三個條件: 一、20歲以上。 二、具完全行為能力,也就是代理人不可受法院之監護宣告。 三、要書面同意,不可口頭同意。 繼承人(例如配偶、直系血親卑親屬、父母、兄弟姊妹、祖父母等)可以成為醫療委任代理人。可是,當對方不是你的繼承人,卻可能會因為你的死亡得到好處(例如器官指定捐贈對象,或是保險受益人),這一類人不可以做你的醫療委任代理人。 』 引用完畢。 ❇️同性伴侶本應有保障 我還在當小小的底層住院醫師時, 社會風氣仍舊保守。 年輕客人得了不常見的肺炎來醫院, 旁邊的朋友隱晦稱自己是表哥, 後來逐漸發現背後的隱情。 當時我想 「啊,萬一病人呼吸衰竭了怎麼辦?」 「他原本的家人會來看他嗎?」 「他有留什麼給現在的家人嗎?」 「萬一病人走了,後事誰來處理?」 有血緣的家人不認同他, 沒血緣的家人不被認同, 生命處在很尷尬的狀態。 我15年前就覺得, 應該要有什麼東西, 支持與保障這對伴侶才行。 幸好我們的社會氛圍, 確實是往這個方向走。 社會的禁錮沒那麼嚴格後, 從小到大身邊好多同學, 陸續表現自我。 就跟...

罹癌後的準備(二)家庭會議

家庭會議是一切的開始 任何治療的前提都必須是: ✌️您對疾病的認知與我一樣, 👍您對治療的期待與我一樣。 觀念沒有落差,大家才能順利溝通。 能夠順利溝通,自然就能滿足家庭的期待。 可惜,病情經過解釋後,一般人可能吸收75%, 轉達給其他家人之後,又降低75%。 很多外地的家人對病情還是一知半解。 有很多人想到用錄音這種爛招。 拜託!我都白紙黑字直接來的, 寫得清清楚楚直接看重點不好嗎? 錄了音回去才不會聽,聽了也不見得懂。 所以我們通常會舉辦一個「家庭會議」, 面對面一次解決大家的問題。 ❇️建立現實感:理想很豐滿,現實很骨感 (先準備衛生紙) 宣判生命是電視電影在演的, 或者一般人自行腦補的。 但如果是第四期, 沒有有效藥物且體力耗盡的病人, (是真的狀況不太好,顯然不是正在划手機看文章的諸位) (即一般認為的癌末、生命末期病人) 我常常跟家人講, 🛜病人可能「隨時」會離開, 你們要有心理準備,把握時間完成彼此的心願。 這時候家人們就會露出不可思議的眼神,問說 💔「隨時?」 💔「怎麼這麼快?」 💔「人不是還好好的。」 💔「我們以為是還剩下幾個月之類的。」 對,就是「隨時」,我在把你們拉回現實。 ❇️突發狀況難以完全避免 癌症本身會讓身體虛弱, 抗癌的治療也可能降低免疫、製造傷口, 細菌或病毒難免就趁機入侵。 例如前陣子新冠大流行,就讓我們好多病人提早離開了。 (打疫苗呀!各位) 病人在治療的過程隨時有突發狀況, 可能確診、敗血症、骨折、大出血、中風等等。 我們努力預防但是實在不可能完全避免。 ❇️ 生命本來就很無常吧 我常跟家人說,你們下次來也不一定見的到我呀,說不定我 🛜明天坐飛機墜機, 🛜後天過馬路被酒駕撞, 誰能說自己在世上絕對安全呢? 既然這樣,我們寧願假設病人隨時都會離開, 把每一次見面都當成最後一面, 珍惜在一起的時光。 所有想見他或他想見的人要盡早團聚, 用力的開心過好每一天, 這樣是不是更沒有遺憾。 ❇️家庭會議還可以尬聊 家庭會議除了討論病情與治療, 也可以包山包海尬聊。 例如怎麼吃飯、怎麼照顧、病人的個性、病人的喜好、病人的心願、家人誰跟誰感情好,誰的意見跟大家比較不一樣、誰在國外工作唸書、申請外籍看護、最好的狀況、最差的狀況、緩和醫療的概念、保險、財產、後事等等。 (其中很多是我們之後要深入探討的話題。) 談完後,病人、家人、...