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罹癌後的準備(一)病情告知



大部份的人得知罹癌之後,
反應不外乎轟隆隆地腦袋一片空白。
然後五味雜陳的悲傷情緒反應出現:
🛜否認:
「怎麼會是我」「是不是搞錯了」
🛜憤怒:
「我做錯什麼」「都是XX害的」
🛜討價還價
「要不是我吃健康一點就會醫好」
🛜沮喪
「我是不是快死了」「癌症就不要治療了」
🛜接受

不論是病人自己或是家人,
這五種階段幾乎一定出現。
但是不見得照順序,也可以消失了又來。

最後終究要回歸現實,
我們分享一些步驟,
來幫忙這些家庭能更有效地進入狀況。


❇️病人、家人、團隊要同一陣線

我們當然希望病人充份瞭解他自身的狀況。
如果治療的過程可以有
🛜「病人的自主」
🛜「家人的資源」
🛜「醫療團隊的聰明與敏感」

整個抗癌過程就會很順利。
可能結果會不好,但是方向不會迷失。

反之,如果病人不清楚他在治療什麼,那就會治療到讓大家都很痛苦。


❇️一定要讓病人知道?

可惜有時候病人因為
🙈識能無法處理太龐大的資訊
🙈體力不足以執行高階的思考
🙈家屬希望病人不要知道太多
🙈家屬完全都不想讓病人知道

有些病人真的太老、太虛弱,
無法100%投入治療過程,
確實需要家人幫忙做決定。

這時候我會讓家人知道:
我們的底線是,
🛜「我們不能欺騙病人。」

我們或許可以模糊帶過病情,
但是不能說不會好的病會好,
這樣是騙人。

他主動問的時候我們更是有義務回答他。


❇️雖然不能騙人,但是講話可以婉轉

比方說,病人可能會問:我的病會不會好?

我們絕對不會說,
💁🏽你不會好
💁🏽你的剩餘生命剩下X個月
這是電視電影在演的,
或者一般人自行腦補的劇情。

這樣講,
非常冷酷無情,沒有溫度。
醫師也不是神,斷定壽命叫驕傲自大,不叫專業。


❇️是我的話我會說

癌症可能不會好,
可是糖尿病高血壓也不會好,
現在藥物很進步,
都有機會好好控制。

所以我們的目標就是讓您跟他(癌症)和平共存,
幾年以後可能發展出新的超級有效的藥物,
讓您更輕鬆的控制他。
與其擔心未來不如把握現在,
我們一起試試看。

從頭到尾我沒有騙他,
但是我相信婉轉說話聽起來感覺是完全不一樣的。


❇️病人可以活多久

如果病人問,我會確認:真的真的願意聽的話,
我們可以提供一個統計上的數字給您參考。

但是我會強調,這數字只是統計,
最重要的還是看藥物用在你身上有沒有效。

就像我們不會用國民人均GDP,
就說您一個月薪水應該多少吧?

而且說不定您運氣很好,
還是特別有效的那一群人,
可以試試看再來調整。


❇️如果您很擔心副作用。

我們也可以從比較小的劑量慢慢往上調整。
如果您有什麼更重要的事情要做,
想暫停治療,我們也可以隨時討論。

一樣,從頭到尾我們沒有騙病人,

但是用鼓勵代替冰冷的數字,
會感受到我們的醫療更有溫度。


❇️ 病情告知是一門藝術

家人出於關心,
常常會過度煩惱,
不知道怎麼拿捏病情告知的尺度。

病人其實是騙不了的,
他們遠比我們想的更瞭解自己的身體、更聰明、也更勇敢。

絕大部份的病人,
在我們團隊的花言巧語下,
其實都能夠順利瞭解病情,
還能鼓動大家抗癌的決心!


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