(證據等級：不是專家的底層醫師意見)
❇️什麼是「預立醫療決定」？(Advance Decision, AD)
衛生福利部：
預立醫療決定(AD)是意願人(本人)經「預立醫療照護諮商(ACP）」後，已經清楚瞭解 「病人自主權利法」裡面規定，經由簽署書面文件，由兩位見證人見證或公證，經醫療機構核章，註記在健保卡上才生效。
❇️如果我簽署預立醫療決定，以後我生病住院的話，醫護人員會不會就直接放棄不救我了?
衛生福利部：
不會，經由「預立醫療決定」簽署後，當上述五款「臨床條件病人」發生時，您的預立醫療決定才會被啟動與執行，而是否符合這五款的條件，必須經過兩位專科醫師、至少二次緩和醫療團隊照會評估，其過程非常謹慎，不可能因立下預立醫療決定，而讓原有治癒機會的患者因而被提前放棄治療。
❇️以上內容都是屁啦
講得如此美好，
卻是紙上談兵。
事實上是，
世界上有太多病人，
因為得了晚期癌症，
因為簽了拒絕急救，
在某些人眼中變的無關緊要。
所以我們當初想走腫瘤科，
希望再多努力一下。
❇️就醫跟吃飯沒有不一樣
當我去餐廳用餐時，
我可以說：
我不能吃什麼食物，
分享我喜歡的食物，
反應不喜歡的食物，
希望有美好的用餐體驗。
所以到醫院，
您可以跟醫師說：
什麼藥物過敏不能用，
喜歡什麼樣的生活品質，
不喜歡什麼樣的副作用，
剩下的讓醫療團隊幫您搞定。
如果您到餐廳，
指定廚師煮個菜，
滷肉飯不加滷肉，荷包蛋不加蛋，炒粿條加米酵菌酸
廚師會想理這種奧客嗎？
你行你來呀
❇️不管要不要，只管好不好
曾經有一位癌症病人很辛苦，
因為虛弱及嗎啡止痛，
沒力氣尿尿膀胱漲得跟足球一樣，
人躁動不安扭來扭去的，
心跳也比較快。
孝順的兒子依照爸爸心願堅持「不要」放尿管，
我們勸大哥：
『您也知道憋尿有多痛苦，
放尿管帶給他的舒緩，
會遠遠大於尿管造成的不舒服，
既然有幫助我們就應該試試看。』
小便被尿管引流出來之後，
病人的心跳下降不再躁動，
看起來睡得更舒服了。
孝順兒子很滿意也沒有後悔這個決定。
事先決定要不要真的不是重點，
事件發生的當下，
做這件事好不好？值不值得？
才是我們最在乎的。
❇️事先講好不代表事後沒爭議
我們看過好多富豪名人往生後，
即使有事先擬定好遺囑，
遺囑中交代不清，
或者可能違法的事項，
後人仍然爭論不休。
事件發生時，
預立醫療如果跟病人利益甚至家族利益抵觸，
實行起來會困難重重。
我常跟客人說：
我知道，我們關係很好，你不會對我怎樣。
但其實會對我怎樣的，都是你身後留下來的人。
❇️醫療會進步的
預立醫療中提到的末期、不可逆疾病、人工營養及流體餵養等等
我們現在覺得是問題的問題，
在數十年後，
可能根本就不是問題，
電影都有演，
以後可以轉世當阿凡達吸點沙丘香料提神醒腦。
假設在40歲寫預立，60歲生病或意外
用二十年前寫的預立
決定二十年後的命運
聽起來...
怎麼怪怪的？
❇️病人自主權到底怎麼辦？
預立醫療簡單暴力，
我雖然不喜歡，
也要公允的說，
預立醫療最大的好處不是預立醫療本身，
「病人自主權利法」、「預立醫療決定」
是在提醒大家對自己的肉體其實可以多一點掌握。
但是
人是社會的動物，
人生從來不只有自己，
人類的每一個決定都會與他人牽扯，
我們可能真沒有自己想的那麼自由。
我的值班金魚腦建議：
☑️尊重醫療專業及臨床裁量
☑️與家人及醫療委任代理人多溝通您想要的未來藍圖
☑️找尋良好可信任的家庭醫師並建立長期關係
☑️無法溝通時即時轉院止損勿留下遺憾
☑️不要賺太多錢容易吵架多的錢可以捐給我
以下開放：
用二十年前寫的預立
決定二十年後的命運
聽起來...
怎麼怪怪的？
❇️病人自主權到底怎麼辦？
預立醫療簡單暴力，
我雖然不喜歡，
也要公允的說，
預立醫療最大的好處不是預立醫療本身，
「病人自主權利法」、「預立醫療決定」
是在提醒大家對自己的肉體其實可以多一點掌握。
但是
人是社會的動物，
人生從來不只有自己，
人類的每一個決定都會與他人牽扯，
我們可能真沒有自己想的那麼自由。
我的值班金魚腦建議：
☑️尊重醫療專業及臨床裁量
☑️與家人及醫療委任代理人多溝通您想要的未來藍圖
☑️找尋良好可信任的家庭醫師並建立長期關係
☑️無法溝通時即時轉院止損勿留下遺憾
☑️不要賺太多錢容易吵架多的錢可以捐給我
以下開放：
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