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臨床觀念分享:癌症沒有末期


(證據等級:不是專家的底層醫師意見)

❇️癌症沒有末期

目前的癌症的分期大部份是
1️⃣期
2️⃣期
3️⃣期
4️⃣期

末期只是一種模糊的概念,沒有明確定義。
有書上寫兩週、一個月、三個月、六個月、一年等等…
都好像可以叫做末期。

所以每個人講的末期其實都不一樣。
講出來讓人遐想的空間太大,不是很科學。


❇️癌症分期是人為的


我們人為的界定癌症分期。

目前最高4️⃣期,有的癌症還分
4️⃣A期
4️⃣B期
4️⃣C期。

未來如果有必要,
您完全可以把癌症分
8️⃣期
1️⃣6️⃣期
這只是大家方便溝通的工具。

像我繳稅就恨不得分成1️⃣0️⃣0️⃣期。)咦


❇️第四期無法痊癒?

按傳統的分法,第四期癌症通常是不能開刀、沒有機會治癒的,所以常常被「濫稱」為末期。

但是!
依現在癌症治療的進步(不只是藥物),
很多種癌症第四期的病人有一半可以活4-5年,
運氣好的7-10年以上都有。

活那麼久,想成為末期都沒資格吧?


❇️根據疾病的特性選擇適合的治療。

第一期的癌症開完刀有可能復發轉移。

第四期的癌症治療完有可能徹底消失。

癌症分期是我們治療癌症參考的一個重要指標,
其他如基因突變、免疫測試也越來越重要。

乳癌分期已經加入了標靶藥物的影響。

未來各類癌症的分期會更加複雜,排列出無限組合。

除了根據期別,
還要根據每種疾病的特性,
選擇最適合且最輕鬆的治療,
才能對病人有益。


❇️強大的治療讓分期的意義不再

如果有一種治療,強大到讓1️⃣、2️⃣、3️⃣、4️⃣期
的治療效果可以一樣或很像,
那分期的意義其實不大。

不是如果,是真的有,例如淋巴癌的標靶藥搭配化療。

會不會以後有些實體癌症不再需要開刀化療,

可以用基因療法或者癌症疫苗根治?

我們也很期待那一天。


❇️癌症沒有末期,但人生有

我常問家人:你覺得

💔第一期癌症,但是病人中風臥床沒有力氣、身上到處都是傷口、反覆肺炎住院
還是
💔第四期癌症,但是病人生龍活虎,身強體壯,比外強中乾的我體力還好

哪一個比較好治療?哪一個活的比較久?

其實體力才是最重要的。

體力通常是由多重因素決定的,
基因、年紀、器官功能、肌肉量、日常保養訓練等等。

當病人幾乎沒有體力對抗疾病的時候,
我們也會明確地建議家人該放手要放手,
這也許才是真正的末期,
是人生即將結束的末期。

(P.S. 有末期的癌症就是懶癌)

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